Что собой представляет дезартеризация геморроидальных узлов?

Многие пациенты ошибочно думают, что победить геморрой возможно лишь путем хирургической операции, требующей впоследствии продолжительной и болезненной реабилитации.

дезартеризация геморроидальных узлов
Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

Однако современная проктология умеет выполнять эффективное вмешательство, именуемое как дезартеризация геморроидальных узлов. Эта методика разработана в Японии, позже ее усовершенствовали – теперь перевязка артерий выполняется с одновременной подтяжкой узлов.

Принцип дезартеризации узлов

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов – метод лечения, который позволяет избавиться от уже имеющихся узлов, одновременно предотвращая возникновение новых. Что это означает? Принцип операции основан на том, что к узлу не допускается артериальная кровь. Процедура выполняется специалистом, контролирующим ее проведение с помощью ультразвуковой доплерометрии. После перевязки артерий узлы перестают получать питание, они полностью запустевают, а затем и исчезают.

Отличается от иных безоперационных процедур, дающих эффект только при некоторых стадиях заболевания, дезартеризация геморроя выполняется даже в наиболее запущенных ситуациях. Однако максимальный эффект она дает при 2–3 стадии патологии.

Методика имеет несколько модификаций. Существует технология перевязки артерий, дополненная подтяжкой внутреннего узла, а также его фиксацией к кишечной стенке. Иная модификация выполняется с использованием ультразвукового аппарата и носит название – трансанальнаядезартеризация геморроидальных узлов. Выполняя ее, хирурги учитывают, на какой стадии развития находится геморрой и какие последствия предполагаются.

Преимущества метода

Основные достоинства методики:

  • отсутствие боли после процедуры;
  • возможность ее использования при любой стадии заболевания;
  • отсутствие ран после операции;
  • быстрая манипуляция и непродолжительная реабилитация;
  • кишечный просвет восстанавливается благодаря подтяжке узлов;
  • рецидивов не бывает, поскольку устраняется патологическое переполнение геморроидальных узлов кровью;
  • выполняют манипуляцию в амбулаторных условиях под внутривенной анестезией.
Преимущества метода
Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

Всякая иная хирургическая методика, какими бы она ни выполнялась инструментами – это такое вмешательство, которое вызывает боль, наносит травмы, требует длительной реабилитации, вызывает риск развития серьезных осложнений.

При традиционной операции раны остаются очень болезненными, они мучительно и долго заживают. Около двух недель пациенту требуется находиться в стационаре, затем еще полтора месяца восстанавливаться дома. Весь этот период сохраняется риск развития послеоперационных осложнений:

  • недостаточность мышечных тканей сфинктера;
  • развитие абсцессов;
  • появление нагноений;
  • возможность кровотечений.

Из-за этого пациенты стараются избегать любого намека на необходимость подобного хирургического вмешательства.

Даже в сравнении с щадящими методиками, какими являются криодеструкция, лигирование узлов или склеропия – метод дезартеризации имеет ряд преимуществ. Все остальные малоинвазивные методы борются с последствиями, не устраняя первопричину патологии. Даже полное удаление шишек не предотвращает угрозу рецидива. Да и практически невозможно за раз удалить много узлов, поэтому необходимо выполнять несколько процедур.

Дезартеризация же устраняет основную причину болезни, прекращая снабжение кровью воспаленных узлов. Это не позволяет патологии снова развиваться. Все манипуляции при такой методике выполняются за раз, без необходимости повторных вмешательств.

Процедура не вызывает болезненных ощущений, она не наносит травмы, переносится пациентами достаточно легко, не требует продолжительной реабилитации. Именно дезартеризация позволяет быстро вылечить геморрой, забыв об осложнениях и возможности рецидивов.

Недостатки метода

Аналогично любой методике лечения, дезартеризация также имеет определенные недостатки:

  • она достаточно дорогая – цена процедуры достигает 60 000 рублей;
  • нет достаточно опытных хирургов, владеющих в совершенстве этой методикой;
  • проведение операции предполагает безошибочные действия, поскольку даже один неперевязанный сосуд позволит узлам питаться кровью, что вызовет рецидив заболевания.

Недостатков совсем немного, из-за чего современная проктология отдает именно такой методике предпочтение при необходимости радикального лечения патологии.

Кому подходит метод, его противопоказания

Кому подходит метод, его противопоказанияТрансанальная дезартеризация геморроидальных узлов подходит любому человеку, страдающему из-за геморроя, даже при обнаружении последней стадии заболевания, когда наблюдается выпадение узлов и иные неприятные осложнения. Самым благоприятным вариантом для такого вмешательства являются средние стадии патологии. Все манипуляции выполняются только во время ремиссии заболевания.

Противопоказания к манипуляции определяются при предоперационном обследовании. К ним относятся период беременности либо лактации. Также методика запрещена к использованию при прямокишечных гнойных процессах, остром тромбозе либо парапроктите геморроидальных узлов. Тогда сначала добиваются снятия обострений и стабилизации состояния пациента, а уже затем хирурги рассматривают возможность выполнения дезартеризации.

Подготовка

Процедуре предшествует определенная подготовка, нюансы которой непременно сообщит доктор. Перед операцией потребуется сдать анализы крови, выполнить ЭКГ и флюорографию грудины. За неделю перед манипуляцией требуется прекратить принимать медикаменты, снижающие свертываемость крови. За два дня перед процедурой необходимо отказаться от употребления риса, сдобной выпечки и мучных блюд. Питание непосредственно перед операцией должно быть таким:

  • вечером легкий ужин, состоящий из протертого супа либо бульона и некрепкий чай;
  • утром перед операцией разрешен бульон, запить который можно сладким чаем.

Непременно перед операцией очищают кишечник:

  1. За сутки до нее дают слабительное средство Фортранс. Необходимо развести два пакета в двух литрах воды, а затем выпить снадобье за два часа.
  2. Очистительную клизму выполняют за четыре часа перед процедурой, используя обычную воду и добиваясь качественного очищения кишечника.

Техника выполнения

Для манипуляции нет необходимости помещать пациента в стационар. Процедура занимает около часа времени. Перед ней для исключения дискомфорта пациенту выполняют внутривенную анестезию. Сама по себе техника выполнения манипуляций не является сложной, однако требует внимательности и определенного опыта.

Сначала через анальное отверстие пациенту вводят аноскоп, снабженный подсветкой и специальным ультразвуковым доплер-датчиком. Последний прибор улавливает сосудистую пульсацию, преобразовывая ее и выдавая звуковой сигнал. Благодаря этому хирург выявляет те артерии, которые формируют геморроидальный узел, обнаруживает локализацию их сосудистых ножек.Техника выполнения

Дальнейшие манипуляции выполняются через боковое окошко аноскопа. Те артерии, которые выявил датчик, хирург перевязывает саморассасывающейся нитью. Это позволяет перекрыть приток к геморроидальному узлу крови. Продолжают выполнять аналогичные действия до момента перекрытия всех артерий, которые питают узел.

Затем делают «лифтинг» – так именуется подтяжка узлов. Ткани, принадлежащие внутреннему узлу, аккуратно прошивают стежками от основания и к самой вершине образования. Связывают концы нитей и, подтягивая наверх узел, пришивают его к кишечной стенке. Благодаря этому открывается просвет в кишке, ее нормальная анатомия восстанавливается. Основная задача хирурга – не пропустить какой-либо артерии, поскольку это вызовет возможность снабжения узла кровью, что спровоцирует рецидив патологии.

После операции не нужны никакие дополнительные манипуляции. Современные швы самостоятельно рассасываются, не доставляя никаких неудобств больному.

Послеоперационный период

Завершившаяся операция способна вызвать у больного невыраженную боль и незначительный дискомфорт. Боль купируют, назначая обезболивающие препараты. После манипуляции еще пару часов пациент находится под постоянным врачебным контролем. По завершению этого периода его отправляют домой.

После наблюдение осуществляется во время трехдневного посещения больным стационара. Когда возникает необходимость, этот период увеличивают, после чего прооперированного человека возвращают к обычной жизни.

Доктора рекомендуют после проведения трансанальной дезартеризации:

  • первые сутки употреблять лишь жидкую пищу, чтобы предотвратить испражнение, которое нежелательно пару дней;
  • затем рекомендуется переходить на четырехразовое питание, отдавая предпочтение растительно-белковой диете;
  • птицу и нежирные сорта мяса и рыбы желательно варить, тушить либо запекать;
  • ежедневно требуется съедать минимум полкило овощей с фруктами, насыщенных клетчаткой (это бананы, сливы, яблоки и абрикосы, курага, чернослив и тыква, морковь, листовой салат и цветная капуста, свекла);
  • нужно отказаться от употребления маринадов, пряных продуктов, сильно раздражающих систему пищеварения;
  • нежелательно употреблять жирные и жареные продукты;
  • следует отказаться от спиртного и курения;
  • пить необходимо ежедневно минимум 8 стаканов жидкости (минеральную либо обычную питьевую воду, травяной или зеленый чай, компоты и соки);
  • требуется не допускать возникновения запоров, при необходимости употреблять слабительные средства;
  • ежедневно необходимы интимные гигиенические процедуры, предусматривающие местную обработку области анального отверстия.

Чего нельзя делать

  1. Запрещается после операции посещать сауну, бассейн, баню, принимать слишком горячую ванну.
  2. Пару неделю нежелательно принимать препараты с Аспирином, ацетилсалициловую кислоту.
  3. Нельзя поднимать, а также переносить тяжести, вес которых превышает сначала 2 кг, а впоследствии 5 кг.
  4. Сексуальные отношения необходимо прекратить минимум на десять суток.
  5. Запрещается любым способом раздражать зону прооперированных тканей (нельзя делать клизмы и вводить свечи).
  6. Целый месяц после выполнения операции запрещается заниматься спортом, необходимо всячески избегать физических нагрузок интенсивного характера.

Осложнения

Невозможно гарантировать успешность такой операции, как и любого иного хирургического вмешательства. Всегда возможны некоторые осложнения, которые сводятся к таким моментам: даже очень опытный хирург не всегда способен обеспечить полную остановку подачи крови к геморроидальному узлу. Так случается, если узел чересчур крупный, либо его подпитывают множество сосудов, которые сложно обнаружить. Когда какие-то из них пропущены – существует риск остаточного кровоснабжения узла, что спровоцирует повторные признаки геморроя. Такое осложнение редко встречается, однако если оно происходит, хирург рекомендует повторить процедуру.

Возможно развитие стойких гематом, при которых отмечается покраснение воспаленных прямокишечных тканей. При этом рекомендованы местные противовоспалительные средства. Иногда вероятны кровянистые выделения, хотя такие явления скоро проходят.

Проктологи, рекомендуя конкретную методику лечения, действуют избирательно по отношению к каждой конкретной ситуации. Они оценивают риск осложнений, стадию заболевания и состояние больного. Доктор никогда не стремится направить сразу пациента на операционный стол – он пытается избежать всеми силами оперативного вмешательства.

При начальных стадиях заболевания достаточно стойкой ремиссии удается добиться при использовании традиционной комплексной медикаментозной терапии. Позже, когда заболевание уже слишком запущено, проктолог, основываясь на индивидуальных особенностях человека и динамике прогрессирования патологии, рекомендует различные малоинвазивные варианты лечения, среди которых способ дезартеризациихирургами признан более эффективным.