Причины возникновения тромбоза геморроидального узла и методы его лечения

При развитии острой либо хронической фазы геморроя нередко развивается осложнение, именуемое тромбоз геморроидального узла. Подобный диагноз присутствует у многих пациентов, которые обратились за помощью к проктологу. Врачи всегда подчеркивают, что если не осложненное заболевание лечится достаточно успешно, то геморроидального узла лечение протекает более сложно.

тромбоз геморроидального узла
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Причины

Основной причиной, провоцирующей тромбоз геморроидальных узлов, опытные доктора проктологи считают дисфункцию прямокишечных сосудов. При усиленном к этой кишке поступлении крови и замедленном венозном оттоке вены переполняются кровью и поэтому расширяются. Постепенно такие расширенные сосуды образуют узлы. Воспалившиеся шишки при обострении патологии выпадают из анального отверстия, сфинктер зажимает их и застоявшаяся кровь образует тромбоз геморроидального узла.

Помимо этого развитие различных осложнений недуга провоцируют следующие факторы:

  1. Продолжительное нахождение человека в сидячем положении, малоподвижный образ жизни. Из-за этого нарушается прямокишечное кровообращение, кровь застаивается, провоцируя прогрессирование венозной недостаточности.
  2. Постоянные физические нагрузки. Изнурительный физический труд либо постоянная стоячая работа вызывают застойные явления, сосудистые стенки теряют естественную эластичность, провоцируя прогрессирование патологии.
  3. Нарушения в функционировании системы пищеварения. При запорах фекалии твердеют, мешая естественному оттоку венозной крови. Больные, страдающие из-за хронических запоров, при дефекации сильно тужатся, вызывая внутри брюшины эффект, аналогичный тому, когда человек поднимает чрезмерную тяжесть. В ситуации с поносом неблагоприятное воздействие ложится на анальное отверстие и прямую кишку, которые из-за сильного раздражения начинают воспаляться.
  4. Неправильное питание, пристрастие к алкоголю и курению. Под воздействием спиртного расширяются сосуды, из-за чего в них сначала накапливается, а затем застаивается кровь. Жирная, соленая и острая еда раздражает поверхность кишечной слизистой.
  5. Опухоли, а также воспалительные процессы, присутствующие в зоне малого таза. Новообразования провоцирую приток крови, вены перестают справляться с ее оттоком – возникают явления застоя. Воспалительные процессы провоцируют спазм сфинктера, который сдавливает вены, а затем травмируют их.
  6. Беременность и последующие роды. При беременности постоянно растет матка, она пережимает прямокишечные сосуды. Из-за родовых потуг растягиваются кишечные стенки, после чего болезнь обостряется.

Степени

 

Степени тромбоза геморроидального узла
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Существует несколько стадий развития такой патологии, как тромбоз геморроидальных узлов. Сначала в шишках накапливается венозная кровь, отсутствует ее отток, из-за нарушения микроциркуляции образуются тромбы. Затем узлы становятся очень болезненными, однако воспалительных реакций еще не возникает. Дискомфортные ощущения появляются только при испражнении. В зоне анального отверстия возникают:

  • небольшие шишки;
  • умеренные боли;
  • ощущение зуда и жжения;
  • гиперемия вокруг заднего прохода.

Если не начато своевременное лечение в домашних условиях либо под врачебным контролем заболевания, боли провоцируют развитие воспалительного процесса. Шишки делаются более чувствительными, они постоянно болят при ходьбе, когда человек салится. Обычно наблюдаться гипертермия, увеличивается зона покраснения и отека, тромбоз геморроидального узла вызывает рост шишек, появляется спазм анального сфинктера.

Последняя степень характеризуется тем, что тромбоз наружного геморроидального узла либо внутренняя шишка вызывают сильное воспаление, которое распространяется на соседние ткани (подкожную клетчатку и паховую область). Способен развиться некроз узлов. Невозможным становится пальцевое исследование, поскольку оно слишком болезненно. Визуальный осмотр показывает выпавшие из заднего прохода багровые и синюшные шишки геморроя.

Симптомы

 

Симптомы геморроя

Какими симптомами характеризуется патология? Из-за расширенных прямокишечных вен любое усилие физического характера способно спровоцировать разрыв сосуда возле заднего прохода, кровяной сгусток обеспечивает тромбоз наружного либо внутреннего узла патологии. Когда появившийся кровяной сгусток начинает изнутри давить на поверхность сосудистых стенок, он раздражает окончания нервных сплетений, что интерпретируется мозгом, как боль. Непрекращающиеся боли в зоне заднего прохода вынуждают человека ходить утиной походкой.

При ранней фазе заболевания ощущается больным зуд анального отверстия и жжение в этой области. К сожалению, больные посещают доктора только после обнаружения кровотечения, развития невыносимой боли либо выпадения геморроидальных шишек. Поначалу кровянистые выделения незначительны – всего несколько капель в фекалиях или на туалетной бумаге после испражнения. Без адекватного лечения кровотечения приобретают регулярный характер, становятся обильными.

Острая фаза тромбоза геморроидальных шишек и ее основные симптомы характеризуются так:

  1. Неожиданная невыносимая боль в анальном отверстии. Обычно она начинается после повреждения либо раздражения твердыми фекалиями измененных вен. Спазм анального сфинктера не позволяет вправить обратно выпавшие узлы, кровообращение в них мгновенно нарушается. Шишки заметно растут, становятся бордовыми, а затем отекают.
  2. Обильное кровотечение. Оно открывается после нанесения внутренним узлам механической травмы. При пальпации доктор диагностирует твердые и чрезвычайно болезненные вены. При последней степени тромбоза наблюдается омертвением тканей, поверхность узлов кровоточит, заметны мелкие эрозии на шишках.
  3. Тромбоз наружного узла вызывает резкое увеличение небольшой шишечки, незаметной до этого под кожей заднего прохода. Образование тромба, а затем его закупорка вызывают сильную боль, визуально заметные уплотнения, а также отек кожи около анального отверстия. Изолированный отек постепенно захватывает всю зону промежности, провоцируя нестерпимый болевой синдром.
  4. Из-за острой закупорки узла наружного геморроя пациент постоянно ощущает боль, чем тромбоз отличается от хронического заболевания, при котором такое ощущение возникает только при испражнении либо физическом усилии. Тромбоз причиняет невыносимые пытки при дефекации, а сдерживание позывов к испражнению провоцирует запор, что еще более усугубляет проблему.
  5. Когда лечение тромбоза не начато своевременно, симптоматика значительно утяжеляется. Воспаление распространяется из зоны анального отверстия во все стороны, пальпация кожи вызывает боль, проведение пальцевого исследование обследования невозможно, поскольку присутствует спазм анального сфинктера. Возле шишек кожа становится бордовой либо фиолетовой, на ней заметны отмирающие участки. Из-за отсутствия терапии развивается гнойный парапроктит, после чего вероятен летальный исход для пациента.

Диагностика

 

Консультация врача

Обнаружение наружного тромбоза осуществляется после визуального смотра зоны заднего прохода. Доктор из анамнеза выясняет подробности прогрессирования геморроя. При осмотре у пациента обнаруживают сильный отек, который зачастую маскирует тромбоз. Узел с тромбом отличается от обычных выпадающих шишек. Иногда при послеродовом тромбозе обнаруживают обширный отек около зоны заднего прохода.

Пальцевое исследование тогда не используется, поскольку вызывает сильную болезненность. Как правило, исход тромбоза наружных шишек достаточно благоприятный. Узел способен отмирать либо тромб самостоятельно прорывается наружу. Это вызывает кровотечение, однако состояние пациента характеризуется облегчением. Постепенно боли прекращаются, спадает, а затем исчезает отек.

Продолжительный наружный тромбоз способен оставить на поверхности кожи некие следы, напоминающие геморроидальные бахромки, образующиеся после растяжения кожной поверхности возле анального отверстия. Позже эти отметины вызывают зуд, становятся помехой при выполнении гигиенических процедур, из-за чего рекомендуется их удалять, выполняя оперативное вмешательство под местным наркозом.

Лечение

 

Лечение таблетками

Как лечить тромбоз? Лечение узлов выполняется консервативным либо оперативным способом. Медикаментозная терапия заключается в применении обезболивающих, тромболитических и флеботропных препаратов для общего и местного использования.

Флеботоники при таком заболевании дают отменный результат, обеспечивая безопасность использования, поскольку изготавливаются только из противовоспалительных растений, способствующих укреплению стенок сосудов. К медикаментам этой категории:

  • Венорутон – повышает тонус стенок вен, оказывает сильный ангиопротекторный и противовоспалительный эффект;
  • Детралекс – значительно повышает упругость поверхности сосудов, обеспечивает нормальную микроциркуляцию крови, нормализует ее свойства и снимает отечность;
  • Флебодиа 600 – противоотечный, антиоксидантный и ангиопротекторный препарат, устраняющий застой крови в венах;
  • Ангистакс – обеспечивает нормальную микроциркуляцию крови, оказывает ангиопротекторный и венотонизирующий эффект;
  • Используются еще таблетки и мази Эсцин, Репарил, Венитан, Эскузан и Троксерутин, которые являются ангиопротекторами и флеботониками, оказывающими обезболивающее и противовоспалительное действие.

Чем лечить еще тромбоз? Обязательно используют в терапии местные препараты. Для рассасывания кровяных сгустков применяют антикоагулянты: Гепатромбин Г, гепариновую и троксевазиновую мази. В случае кровотечения помогают местные гемостатики: Адроксон, Тахикомб, Берипласт и Спонгостан. Иногда доктор рекомендует сидячие ванночки, для которых используют лекарственные отвары.

Хирургическое вмешательство

 

Операция

Как быстро проходит хирургическое вмешательство для устранения тромбоза геморроидальных узлов? Процедуру выполняют под местным наркозом. При операции делают вскрытие шишки и удаление из нее тромба. Организуется небольшой хирургический разрез, через который убирают все сгустки крови. Узел после этого сразу спадает, купируется боль, операция длится недолго – несколько минут.

Когда вмешательство завершено, больному дают необходимые рекомендации, отправляя домой в день операции. На месте иссеченного тромба остается незначительная ранка, для заживления которой необходимо несколько дней. Обычно хирурги предпочитают сразу полностью удалить шишку с тромбом. Этот вариант более предпочтителен, поскольку исключает риск последующего рецидива патологии. При таком иссечении не будет оставаться геморроидальная бахромка. Иногда при обострении запущенного геморроя необходимо выполнять радикальное вмешательство. После него больной полностью избавляется от симптомов тромбоза узлов.

Сейчас для лечения заболевания начали использовать малоинвазивные методы. Рассмотрим их более подробно:

  1. Лигирование наружных шишек латексными кольцами. Суть метода состоит в зажиме геморроидальных узлов латексными кольцами. Операция выполняется при 2–3 фазе геморроя. Хирург применяет специальный прибор, благодаря которому он получает доступ к шишкам. Используя лигатор, доктор накладывает на ножки узлов латексные кольца, благодаря которым узел пережимается, к нему не поступает кровь. Постепенно он самостоятельно отмирает, выходя наружу вместе с фекалиями.
  2. Лазерная тромбэктомия используется при удалении крупных узлов. Вмешательство выполняется с местной анестезией. Время операции – примерно час. Луч лазера эффективно и бескровно воздействует на узел с тромбом, сразу после операции боль исчезает, анальное отверстие сохраняет свою форму и естественный вид. После удаления шишки с тромбом больной сразу возвращается к привычной жизни.
  3. Склерозирование узлов. Процедура подразумевает введение в узел с тромбом специального склерозирующего вещества, позволяющего избавиться от шишки.
  4. Инфракрасная коагуляция. Для процедуры используется специальный аппарат, воздействующий на узел мощным пучком инфракрасного излучения. Тепловая энергия полностью выжигает слизистую возле шишки, образуя незначительный рубец. Он препятствует поступлению в геморроидальный узел крови, из-за чего шишка истощается, а затем и полностью исчезает.

Народные средства

 

Народные средства

Имеется много народных рецептов, используемых для терапии острого геморроя. Однако следует понимать, что они не являются эффективными при наличии осложнений, поэтому их применение оправдано лишь на начальной фазе патологии. Когда развивается тромбоз геморроидального узла – уповать не стоит лишь на примочки и травяные ванночки, требуются более кардинальные варианты лечения. Из-за этого при обострениях желательно без промедлений посетить доктора.

В случаях легкого течения патологии можно использовать такие народные рецепты:

  1. Березовый отвар. Чтобы его приготовить, необходимо залить двумя литрами кипятка 100 г листьев березы и затем настоять снадобье. Готовый отвар применяют для сидячих ванночек.
  2. Лечение аптечными пиявками. Необходимо приобрести пиявки и посадить на каждую шишку по одной. После высасывания крови пиявка сама отпадает, воспаленный узел сразу уменьшиться, а затем засохнет.
  3. Почечуйная трава. Растение заваривают аналогично чаю, пьют отвар трижды в сутки. Этот чай помогает снизить симптомы воспаления, а также устранить зуд.
  4. Березовый деготь. Это очень эффективное противовоспалительное средство. Березовым дегтем требуется смазывать шишки снаружи либо вводить его, применяя тампон, в анальное отверстие.

Каждое из этих средств разрешается использовать одновременно с медикаментозными препаратами, получив предварительно одобрение лечащего врача. Когда же появляются симптомы острого геморроя – лучше отказаться от самолечения, быстрее обратившись к проктологу. Именно этот специалист способен подобрать адекватный вариант лечения.